Vergunning klein kansspel - eHerkenning (Rx.Mission test)

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Zo werkt het

Voor een snelle en correcte afhandeling is het belangrijk dat u alle vragen juist beantwoordt en het formulier ondertekent.
Informatie over het verwerken van uw persoonsgegevens vindt u in de privacyverklaring op onze website. (opent in nieuw tabblad)
U kunt het formulier tussentijds opslaan en op een later tijdstip weer doorgaan. Gebruik daarvoor de link onderaan de pagina “Opslaan en later doorgaan”.
U logt in met eHerkenning.
Velden met een * zijn verplicht.

Inloggen met eHerkenning

Heeft u eHerkenning?*

Ja

Nee

Voor dit onderdeel is verificatie van uw identiteit vereist. Bij gemeente Hoeksche Waard kunt u als ondernemer inloggen met eHerkenning.

eHerkenning staat voor Elektronische Herkenning; het is een landelijk systeem waarmee bedrijven en organisaties zich veilig en betrouwbaar kunnen identificeren bij overheidsinstanties en dienstverleners op internet.

Nog geen eHerkenning?

Ga naar https://www.eherkenning.nl (opent in nieuw tabblad) om direct eHerkenning aan te vragen.

Inloggen met eHerkenning

eHerkenning

Druk op het logo om in te loggen.

Inloggen bij

Mijn Hoeksche Waard

Gegevens aanvrager + adres toelichtingen

Beste {Voorletter(s):16} {Tussenvoegsel(s):17} {Achternaam:18}
U bent succesvol ingelogd met eHerkenning. De vooraf ingevulde persoonsgegevens kunt u niet wijzigen.

Hoe wilt u bericht krijgen over uw aanvraag?
Wilt u het antwoord op deze aanvraag graag per e-mail ontvangen of per post? Wilt u het per e-mail ontvangen, vul dan “Ja” in bij de vraag Digitaal antwoord. Let op, wij sturen u altijd een e-mail met een bevestiging van deze aanvraag. Controleer daarom goed of het ingevulde e-mailadres juist is.

Digitaal antwoord*

Ja

Nee

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Voorletter(s)*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

Straatnaam*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Organisatie

Naam vereniging / stichting*

KvK nummer*

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Aantal leden/donateurs*

Functie aanvrager bij organisatie*

Doel of bestemming van het kansspel

Wat is het doel of bestemming van de netto-opbrengst van het kansspel?*

Overige gegevens met betrekking tot het kansspel

Aard van het kansspel*

Loterij

Rebus

Tombola

Anders

Datum*

Wijze waarop, evt. tijdvak waarin, de deelnemingsbewijzen in omloop worden gebracht*

Aantal deelnemers*

Prijs per stuk*

Op welke wijze kan duidelijk worden gemaakt dat dit aantal wordt verkocht?*

Gezamenlijke waarde van de prijzen en premies*

Overige gegevens met betrekking tot het kansspel

Prijsbepaling zal geschieden door*

De notaris

De aangewezen persoon

Voorletter(s)*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Plaats prijsbepaling*

Tijdstip prijsbepaling*

Wijze waarop de prijsbepaling zal geschieden*

Bij een gezamenlijke waarde van prijzen en premies van € 4.500,- kan een willekeurig persoon worden aangewezen, overschrijdt deze waarde het bedrag van € 4.500,- dan moet de prijsbepaling door een notaris worden geschieden.

Gegevens administratie

De administratie voor de gelegenheid waarvoor vergunning wordt gevraagd zal worden gevoerd door:

Voorletter(s)*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Straat*

Telefoonnummer*

Begroting

Inkomsten

Aantal deelnamebewijzen*

Prijs*

Waarde prijzen en premies om niet verkregen*

Totaal inkomsten*

Uitgaven

Prijzen en premies

in geld*

waarde aan te kopen prijzen en premies*

waarde om niet te verkrijgen prijzen en premies*

Voor eigen rekening te nemen kansspelbelasting*

Provisie aan wederverkopers*

Overige kosten

Kosten van drukwerk enz.*

Netto-opbrengst*

Totaal*

Wanneer het voor de behandeling van uw verzoek noodzakelijk is, kan aan u (buiten bovenstaande) om aanvullende gegevens gevraagd worden.

Menu

Vergunning klein kansspel – eHerkenning (Rx.Mission test)

Klein kansspel vergunning – eHerkenning (Rx.Mission test)

Zo werkt het

Inloggen met eHerkenning

Inloggen met eHerkenning

Gegevens aanvrager + adres toelichtingen

Organisatie

Doel of bestemming van het kansspel

Overige gegevens met betrekking tot het kansspel

Overige gegevens met betrekking tot het kansspel

Gegevens administratie

Begroting

Inkomsten

Uitgaven

Prijzen en premies

Overige kosten

Ondertekenen en versturen